本来は無菌である末梢血管中に細菌が侵入した状態を菌血症と呼びます。歯科治療における菌血症は、抜歯やスケーリング（SRP）時などの観血処置を行った際の創傷部などから細菌が血管内に侵入し、全身に拡散する一過性のものです。細菌は高速で全身を循環し、多くは肝臓で処理されるため、感染症を引き起こすことはありません。しかし、全身疾患や免疫応答の低下がある場合、人工心臓弁や人工関節を使用している場合には、稀に細菌性髄膜炎や感染性心内膜炎などの合併症を引き起こすリスクもありますので、患者さんの健康状態を把握した上で対応することが重要です。

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原因：歯科の場合は、ブラッシング時、スケーリング時、抜歯等の観血処置を行った際。

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症状：ふるえ、悪寒、発熱、脱力感など。

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　多量の気体が、皮下または筋膜の間（疎性結合組織内）に貯留することにより偶発的に生じます。感染症ではないので自然治癒しますが、状況によっては抗生剤の使用も選択されます。

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＊疎性結合組織：体の諸構造をゆるくつなぎとめている組織。皮膚や粘膜の下、血管や神経の周囲、腺の周囲など、全身に広く分布している。

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原因：エアーシリンジ、エアータービンなどによる送気圧入、根管洗浄時の過酸化水素水の使用。呼気圧変化による鼻腔、上顎洞、口腔からの空気。

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症状：患部を中心とした突発的な、び慢性の腫脹と鈍痛、耳の違和感など。

　おはようございます！今朝の福岡県久留米市は、朝から気温30度の暑い晴れの天気になっています！毎日灼熱の暑さになっていてとても外出できる気温ではありません！昨日は久留米市は37.4度まで上がっていて、少しでも太陽の下にいると倒れそうな程でした。

　昨日は朝から、「七木地蔵尊」へお参りへ！朝の6時30分くらいに家を出て行きましたが、すでに灼熱の暑さになっていました！

　お参り後家に帰ってきて、駐車場の掃除をしました！水を巻いてきれいにしましたが太陽がすでにギラギラ！水を撒いてもすぐに乾くほどの暑さになっていました！

　水曜日の院内ミーティングは、NSKの「パウダーメインテナンス」機器の説明会、実習を行いました！どんどん材料や機械の進歩に伴いいいものになっています！インプラント、歯周病のメンテには最適な機能がついているので今後導入するか検討して行きます！

　木曜日の午後は田主丸中央病院歯科の会議のため田主丸まで！真夏の太陽の下いつものようにドライブしながら向かいました！ギラギラ太陽が凄く灼熱地獄みたいな所もありました。日本も熱帯雨林気候みたいな感じになってきていますが、雨が降らなくなったら今度はアフリカみたいになったりしないか心配です！気候変動は喫緊の対応が必要ですが！世界規模で動かないといけないので！

　干ばつみたいに干上がって大地がひび割れしています！恐ろしい！

　田主丸中央病院は去年の水害から復旧し、対策として病院の周りに防御壁も完成して対策もしっかりされていました！これで対応できればいいですが、自然には敵わないので祈るばかりです！

　これからが夏本番です！気おつけてお過ごしください！

　歯周病菌やう蝕細菌の集合体をプラークといいます。これらの細菌は自らが作り出す菌体外多糖（グリコカリックス）によってバリアーを張っています。このバリアーに守られている細菌の集合体は、直接歯面に付着できない菌種も他の菌種の仲介によって歯面に存在することができます。付着や栄養素の面でお互いに協力、拮抗し合うことで、細菌の共同体は安定状態となります。細菌はこのバリアーの中にいる限り、細菌を攻撃しようとする宿主の白血球や抗体などから自らを守ことができるのです。この構造がバイオフィルムです。

　なぜ除去しないとダメなの？

　歯の歯面にバイオフィルムができてしまうと、歯のエナメル質が唾液に触れなくなり、唾液による洗浄作用がなくなります。そのため、バイオフィルムで守られた内側は細菌が繁殖しやすい環境になり、う蝕や歯周病の原因となってしまいます。ポケット内部でバイオフィルムが増殖すると、細菌を攻撃する白血球や抗体が登場しますが、細菌はバイオフィルムのバリアーで保護されているため、それらの攻撃を受けません。逆に白血球の産物による病原因子や内毒素により歯肉が破壊され、歯肉の炎症はさらに拡大します。

　どうすれば除去できるの？

　バイオフィルムは抗菌剤などの化学療法には抵抗性を持っているので、歯ブラシや超音波スケーラー等の機械的な破壊と除去が必要です。しかし、歯周ポケット内部には歯ブラシは届かないので、患者さん自身ではバイオフィルムを除去することはできません。そこで、ポケット内に届く機械的な道具が必要となるため、専門家によるプロフェッショナルケアが重要なのです。その効率的な方法として、パウダーメインテナンスが注目されています。

　おはようございます！今朝の福岡県久留米市は、気温28度の異常な暑い朝になっています！今週はクーラーが壊れて、新しい最新のクーラーに替えておいて良かったです！クーラーの取り替えも4時間もかかる大仕事でした！有難うございます！

朝の6時過ぎ

約14年で壊れました！最新式はエコになっているのも強みです！

大容量のクーラーに替えたので電圧も２００Vに変更！

　先週はほぼ仕事終了後は会議、食事会と大忙しでした！楽しい仲間との食事は楽しいですね！

　久しぶりのイタリアン！私の大好物２品！ポルチーニ茸のパスタ、イカ墨のリゾット！もう最高！エネルギー充填できました！

　今週も異常な暑さが続く予報ですので、気おつけてお過ごしください！

（２）プラークの付着を確認

　口の中の細菌の状態を検査します。患者さんにわかるようにプラークがあるところを染め出す「プラーク染色液」を使ったり、歯周プローブ（目盛がついた先端が丸い針）などの先端で歯面をこすり、口の中全体のうち、どのくらいの割合でプラークの付着があるかを確認します。

　プラークが多いということは、歯肉の奥にも多くのプラークが潜んでおり、歯周病が進んでいる可能性が高くなります。

　このほか科学的に歯周病菌を調べる方法として、自費診療になりますが歯周ポケット内のプラークや唾液を特殊な方法で採取し、歯周病菌のタイプや数を特定する検査（歯周病原細菌検査）もあります。

　短期間で急速に進むタイプの歯周病が疑われる場合、この検査が役に立ちます。

　おはようございます！今朝の福岡県久留米市は、気温24度の少し蒸し暑い雨時々曇りのスッキリしない雨の朝を迎えています！梅雨明け前の雨が続いています！今週末くらいには梅雨明けしそうですね！

朝の8時前！

　当院の受付業務から全体の管理まで、いつも尽力いてくれている高倉さんの誕生日を皆んなでお祝いしました！予約管理や細かい手続き、保険関係、資料作りなど色々大変な業務を丁寧にこなしてくれる頼りになる高倉さん！いつも有難うございます！これからも宜しくお願いします！

誕生日おめでとう！

　週末からの連休は全て雨で外出できず、おとなしく家出出来ることをやりながらゆっくり過ごすことができました！大雨の時間帯もあり凄かったです！

　今週もまだ雨の日がありますが、週末からは天気も回復して来そうです！

（１）問診

　患者さんに受診の理由を確認し、気になる症状や異常について聞きます。問題の起こっている部位やその状況がいつ頃から起きているかなどを聞くことも大事です。

　例えば骨粗鬆症の患者さんの場合、服用している薬によっては、抜歯や歯周外科治療ができません。場合によっては、主治医に連絡をとり、薬の種類を確認することもあります。

　また、家族に歯周病の人がいるかどうかや、喫煙の習慣があるかどうか、喫煙している場合は1日あたりの本数、ストレスの状況なども聞き取ります。歯周病を悪化させるリスクがある場合、できるだけ軽減するようにアドバイスをします。喫煙者には、歯周病治療の効果が十分に得られないため、禁煙することをすすめます。

　おはようございます！今朝の福岡県久留米市は、27度の蒸し暑い真夏の朝を迎えています！とても冷房をつけておかないと死んでしまいそうな暑さになっています！全国的にも40度近くまで上がるところがあるみたいです。くれぐれも熱中症にならないように気おつけてお過ごしください。

朝の6時でギラギラ太陽になっています！

　水曜日は院内ミーティングでは、「オーラルレオズ」の業者説明会を行なっていただきました！口腔機能低下症のための口腔リハビリテーションシステムです。口腔機能検査が簡単に入力でき、患者さんへの説明、訓練まで幅広くサポートできるシステムです！とても便利で患者さんにとっても有益なので、導入を検討しています！

　木曜日は午後からいつもの銀行業務へ！新札発行の翌日だったので銀行は多いだろうなと覚悟していきましたが、そこまで多くはなかったので良かったです！おかげでスムーズに新札をゲットできました！やっぱり綺麗で新鮮な感じがしますし、フォログラムが凄い！噂ではこれが最後のお札になるとも言われています！これからはデジタル日本円に移行するらしいです！本当かな！？

　金曜日は吉田さんと研修医の秋重先生と食事会で「月人」さんへ！穴子の刺身美味かった！エビもプリプリで最高！しっかりスタミナつけて元気に仕事頑張っていきます！

　土曜日のお昼は真夏の暑さでしたが、無性にラーメンが食べたくなり「ひろせ食堂」さんへ！いつ食べても丁寧な作り方で麺の硬さが私の中ではど真ん中な茹で加減です！暑い中の豚骨ラーメンも最高です！

麺の太さ茹で加減が最高！私は「ひろせ食堂」のラーメンの麺の茹で加減は、普通が好き！

毎日暑い日が続きますので注意してお過ごしください！

　・目に見えない歯周組織の状態をさまざまな方法で調べる

　歯周組織のほとんどは見えない部分にあるため、さまざまな方法で検査をする必要があります。検査には歯肉を触れるものも含まれるため、腫れや痛みなどがひどい場合は応急処置（プラークコントロールや抗菌剤の投与など）をおこない、落ち着いてから実施します。

　治療を開始した後も「治療効果が上がっているかどうか」を確認するために検査をします。さらに治療が一段落した後もメンテナンスの際に定期的に検査をおこない、「再発をしていないか」を確かめていきます。

　代表的な歯周病の検査について、解説します。

・代表的な検査

（１）問診

（２）プラークの付着を確認（主に赤色の染色液でプラークを染めて％で表す）

（３）歯周ポケットの検査（プロービング）

（４）歯の動揺度（ゆれ）の検査

（５）X線検査

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