おはようございます！福岡県久留米市は、気温１３度のあまり寒くない雨上がりの朝を迎えています！朝の７時を過ぎてもまだ暗いので、車も自転車もライトを付けて動いています！もうすぐ冬至ですが、それにしてもかなり暗い朝になっています！今週末はまた寒くなる予報ですので、くれぐれも体調管理には気お付けてお過ごし下さい！

朝の６時すぎ！まだ夜です！

朝の７時でも暗いです！車はライトがついています！

歯周治療に「Erwin Adverl EVO」を徹底活用する⑨

　また、フラップ手術では、Er:YAGレーザーの細いチップは、根分岐部病変や垂直性骨欠損のデブライドメントに適しており、動物実験および臨床応用で従来よりも優れた治療を示すことが報告されている。一方、近年の歯周外科治療においては、M Iでの外科手技の有効性が報告されており、著者らはEr-LCPTのアプローチと組み合わせることで良好な経過を示した症例を経験している。

【症例３】

　患者は８２歳女性、年齢、全身状態（高血圧、骨粗鬆症）を考慮し、９㎜のポケットから排膿している右側切歯の頰側歯肉のみを剥離するsingle flap approachにて、明視野下でのデブライドメントをEr:YAGレーザーにて行なった。

　２壁性骨欠損であり、血餅として保持を促すようなディフォーカス照射を行なった。最小の切開で弁の安定性を確保した部位に、血餅の保持をより確実に行うことで、再生材料を使用せずに優れた治癒を得ることができた。

　以前紹介した受付の新しい仲間のキャラは「ペンギン」ではなく「モグラ」だそうです！チェコでは人気のゆるキャラだそうです！まさかモグラだとは！それでもカワイイ！キャラです！

　おはようございます！今朝の福岡県久留米市は、放射冷却の気温5度の寒い曇り晴れの朝を迎えています！昼日は17度まで気温が上がるので、かなりの温度差があり1日になる予報です！明日の福岡は、雨の予報になっています！

寒い朝になっています！

先週は、大学時代の友人が久留米を訪ねてきてくれたので、久しぶりの餃子「又兵衛」に食べに行きました！餃子も美味しいのですが、ここのダルムが私は大好きです！ダルムとは腸（ホルモンみたいな）のことで、久留米が発祥です！久留米大学医学部生がドイツ語で腸のことを「ダルム」と呼んだのが始まりだそうです！久留米の焼き鳥屋さんにはメニューには必ずある一品です！店によって味に違いがあるので好みの店が個人個人であるので、一度来られた際には是非注文してみて下さい！

餃子ももちろん美味い！

焼き鳥も色々あり美味しいです！特にダルム最高！

最高の組み合わせ！

　家では、キャベツと白髪葱でのしゃぶしゃぶ！溶き卵につけて食べると最高に美味い！

　おはようございます！今朝の福岡県久留米市は、気温5度の寒い曇り空の朝を迎えています！雨は降る予報ではありませんが、空は雲が広がっています！気温も寒いのでガゼを引かないように気お付けてお過ごしください！

朝の７時！寒いです！

曇り空！

　木曜日の午後は、診療終了後、いつものように三瀬峠を通り福岡歯科大学に行きました！12月で寒い朝でしたが、昼は晴天で気持ちの良いドライブをしながら行きました！早いもので今年も最後の話し合いになりました。今年も坂上教授をはじめ大変お世話になりました。来年の宜しくお願いします！

晴天の空！

新しい病院棟もできつつあります！楽しみですね！

　早良区の入部にあるヤマザキショップですが、鳥料理が名物です！

しかも安くて、とても美味しいです！

　金曜日の１４時から院内ミーティングでモリタの歯周病検査機のでもをしていただきました！一人で歯周病検査ができるという優れものです！しかもプロービング圧が一定で行えるのも特徴です。しかし、プローブの先端部分は使い捨てで、一つ１４０円かかるそうです！

進化しています！

少し慣れるのには時間がいりそうです！

　おはようございます！今朝の福岡県久留米市は、気温4度の寒い曇り空の朝を迎えています！昼には福岡は気温16度くらいまで上がり、11月中旬の気温にまでなる予報です！気温差が激しいので、体調管理に気お付けてお過ごしください！

朝の７時！まだまだ太陽は見えません！寒いです！

朝の６時前は、夜です！真っ暗！

歯周治療に「Erwin Adverl EVO」を徹底活用する⑧

4. 低侵襲の歯周外科への応用　ーマイクロサージェリーとのコンビネーションー

　Erwin Adverl EVO　の特徴として、様々な部位にアプローチできる細かいコンタクトチップが挙げられる。チップ先端と同様の注水が正確になされ、硬組織と軟組織の両者は繊細な処置が可能である。この特徴は、歯科用顕微鏡との治療に非常に相性が良い。処置部位をを限局的にし、正確に組織蒸散を熱傷害なく実現できるこの組み合わせは、まさにMinimally invasive(MI)のコンセプトに合致する診療アプローチと考えられる。

　歯肉の審美治療への応用例として、メラニン色素の除去とメタルタトゥー除去が挙げられる。いずれも顕微鏡下で行うことで、原因となっているメラノサイトを含んだ上皮質や結合委組織に埋入した金属切削片を正確に、低侵襲に除去できる。その結果、痛みが少なく、再発しにくい治療が可能で、患者の満足度が高い。

　山下良太歯科クリニックに新しい冬の仲間がやってきました！ヨーロッパのお土産でいただきました！スキーをする黒いペンギンです！かなり可愛いキャラです！当院の受付に飾っていますので、気お付けてみてくださいね！

赤い帽子が似合ってます！

　おはようございます！今朝の久留米市は、気温1度の極寒の曇り晴れの朝を迎えています！昼には13度まで気温は上がるので、気温差がかなり激しい1日になりそうです！今週の福岡は雨の予報はありませんが、気温の差が激しい1日が続く予報ですのでくれぐれも体調管理には気おつけてお過ごしください。

朝は日の出が遅いです！もうすぐ冬至ですしね！

朝日が出てきて！天気は良さそうですが！寒いです！

気温1度はかなり寒いです！

　金曜日は、午後から通院できなくなった患者さんの訪問診療と大掃除を行いました！なかなか、通院できない方も増えてきているのは心配です！できるだけ、山下良太歯科クリニックでも訪問診療にて対応できるように頑張っていきます！

　夜は、久留米歯科医師会３班の忘年会が行われました！本当に１年経過するのは早いです！忘年会がどこでも行われていて、飲食店はどこもいっぱいでした！まだまだ年末までは賑やかな日が続くでしょうね！

　おはようございます！今朝の久留米市は、気温5度のかなり寒い曇り空の朝を迎えています！本日の福岡地方は昼でも１０度前後までしか気温は上がらないので、一日中寒い日になる予報ですので、しっかりとした防寒対策をされて外出されてください。

朝の６時過ぎですが、寒い夜です！

朝の７時すぎ！明るくいなってきましたが、寒い曇り空です！

　水曜日のい夜は、歯周病研修会の忘年会がありました！もう１年も経ってしまったのかと思う速さです！毎年先輩達と元気に会えて楽しい時間を過ごすことができることに感謝です！今年もお世話になりました、来年もよろしく御願いします！

「川秋」にて美味しい料理を食べながら楽しい時間でした！

　久しぶりに久留米ラーメンをお昼に食べることができました！なかなか久留米にいてもラーメンを食べに行くチャンスがなくやっと行くことができました！久留米豚骨ラーメン「まんてん」に行きました！ここのラーメンは、久留米ラーメン食堂系の老舗「ひろせ食堂」で修行され独立されてお店です！元祖に負けない美味しさです！寒い日は暖かいラーメンは体が温まり最高ですね！

元祖「ひろせ食堂」の本流を守りながら、良い意味で進化させている美味しい久留米豚骨ラーメン！！

麺は久留米ラーメンの特徴的な中太ストレート麺！

久留米のラーメン屋さんにはほぼ焼き飯があります！これがまた最高にうまい！

紅生姜も鮮やか！豚骨ラーメンには欠かせませんね！

　おはようございます！今朝の久留米市は、気温4度のかなり寒い曇り空の朝を迎えています！昼でも12度ほどまでしか気温は上がらず、寒い1日なるのでしっかり防寒対策されて外出されてださい。福岡は今週は雨の予報はありませんが、気温は低い日が続きますので風邪などひかないように気おつけてお過ごし下さい。

朝の６時は夜みたいです！

朝の７時２０分くらい！寒いです！

空は綺麗ですし、晴れ間も見られます！

「Erwin Adverl EVO」を徹底活用する⑦

【症例２】

　６６歳男性、歯周基本治療後に右上側切歯の近心に深い垂直性欠損が残存しプロービングポケット深さは８㎜を示したため、Er-LCPTを行った。20Hz,80mJで前述の処置を行い、術直後の出血は血餅の表面を凝固させて欠損内に安定化させた。

　術後3ヶ月では歯肉の陥没が見られるが、ポケットは２㎜に減少し、１年後には歯肉の形態も改善した。X線検査では術前に見られた骨欠損が、歯根膜腔を伴ってほぼ回復していることが観察された。

　おはようございます！今朝の久留米市は、気温13度の雨上がりの曇りの朝を迎えています！今日は日中でも今朝と変わらない気温ですので、防寒対策はしっかりされてから外出されて下さい！福岡は今週、雨の予報はないので寒さ対策だけで良さそうですよ！

６時過ぎくらい！真っ暗です！

朝の７時！雨上がりの曇りです！

　週末から日曜にかけて、忙しい日々でした！土曜日は診療を１３時３０分までで、切り上げて久留米歯科医師会での歯科助手講習会の講義を行いました。その後は、福岡歯科大学同窓会南支部の総会、懇親会に参加してきました！久しぶりに会う先生もこられていて、楽しい会話ができて良かったです！

日曜日は、朝から西鉄電車に乗り福岡市中央区大名にある福岡県歯科医師会館まで「施設基準対応講習会」を受講しに行ってきました！前回の２年前は会場に入りきれないほどの先生が集まりましたが、それよりは少なかったのですが、約３００名もの先生が集まっていました！ここでも久しぶりに会う先生達に会えて良かったです！講義も昼過ぎまでありましたが、無事に全講演を受講でき良い勉強になりました！これから、診療に活かしていきます！

スケジュールはかなりタイトでした！

ほぼ休みなく講演は続きました！

講堂は満員でした！

　おはようございます！今朝の久留米市は、気温4度のかなり寒い曇り空の朝を迎えています！明日からは少し気温は上がりみたいですが、週明けての福岡県は雨でかなり寒い週の始まりになる予報ですので、防寒対策には気おつけてお過ごし下さい！

朝の６時２０分位！まだ、夜は明けません！

７時前でもまだくらいです！

　月曜日は、山下良太歯科クリニックの歯科助手の黒田さんのお誕生日でした！いつものようにスタッフ皆でお祝いしました！まだ、黒田さんは１年目ですのでまだまだ覚えることがたくさんありますが、1日も休まずコツコツと頑張って努力していますのでどんどん上手なってきています！これからも宜しく御願いします！

皆でお祝い！

ケーキもおい美味しかったです！

花も年齢に合わせていつもアレンジしてくれます！綺麗ですね！！

皆で集合写真！

　先週末は、福岡県久留米市の老舗串揚げ屋さん「五味一路」に久しぶりに、母と娘の３人で行ってきました！私が小さい時からお世話になっているお店ですが、奥様が病気され、一時閉まっていて心配していたのですが、無事に復活され再開店されました！何時もの創作串揚げで美味しくいただきました！これからもお体を大事に無理なされないように頑張って下さい！

老舗の雰囲気！

本当に復活して良かったです！

　おはようございます。今朝の久留米市は、気温12度のあまり寒くない曇り空の朝を迎えています！雨は降りそうですが、予報では雨は降らない予報です。あまり寒くないので過ごしやすい朝になっています！今週の福岡は雨は降らない予報です！

曇り空ですが、あまり寒くありません！

歯周治療に「Erwin Adverl EVO」を徹底活用する

【症例２】

　６６歳男性、歯周基本治療後に右上側切歯の近心に深い垂直性欠損が残存しプロービングポケット深さは８㎜を示したため、Er-LCPTを行った。20Hz,80mJで前述の処置を行い、術直後の出血は血餅の表面を凝固させて欠損内に安定化させた。

　術後３ヶ月では歯肉の陥没が見られるが、ポケットは２㎜に減少し、１年後には歯肉の形態も改善した。X線検査では術前に見られた骨欠損が、歯根膜腔を伴ってほぼ回復していることが観察された。